蓬東府發(fā)〔2021〕43號

關(guān)于印發(fā)蓬東鄉(xiāng)2021年婦女“宮頸癌”檢查及救助和免費生殖健康檢查項目實施方案的通知

各村（居）委，鄉(xiāng)衛(wèi)生院：

現(xiàn)將《蓬東鄉(xiāng)2021年婦女“宮頸癌”檢查及救助和免費生殖健康檢查項目實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施，確保項目順利完成。

黔江區(qū)蓬東鄉(xiāng)人民政府

2021年3月8日

（此件公開發(fā)布）

蓬東鄉(xiāng)2021年“宮頸癌”檢查及救助和免費生殖健康檢查項目實施方案

為落實國家脫貧攻堅戰(zhàn)部署，提高婦女宮頸癌的早診早治率，降低死亡率，提升服務(wù)質(zhì)量，提高廣大婦女健康水平，確保全鄉(xiāng)婦女“宮頸癌”檢查及救助和免費生殖健康檢查項目順利實施，根據(jù)區(qū)衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)2021年 “兩癌”“孕前優(yōu)生”健康檢查項目任務(wù)數(shù)預(yù)安排的通知》文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，制訂本實施方案。

一、項目目標(biāo)

（一）2021年全鄉(xiāng)完成200名35—64歲婦女宮頸癌檢查；完成200名農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康檢查（任務(wù)數(shù)詳見附件2）。

（二）婦女“宮頸癌”檢查目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%。

（三）婦女宮頸癌檢查覆蓋率逐年升高。

（四）宮頸癌早診率達(dá)到90%以上。

（五）宮頸癌陰道鏡符合率達(dá)80%以上。

（六）醫(yī)療保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，承擔(dān)“宮頸癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到95%以上。

（七）逐步提高婦女自我保健意識，負(fù)責(zé)“宮頸癌”工作的婦聯(lián)干部業(yè)務(wù)培訓(xùn)參與率達(dá)到100%，項目地區(qū)婦女“宮頸癌”防治知識和政策宣傳知曉率達(dá)到80%以上。

（八）精準(zhǔn)實施救助工作，受助患者準(zhǔn)確率達(dá)100%。

二、項目范圍及目標(biāo)人群

（一）項目范圍：宮頸癌免費檢查全鄉(xiāng)5個村（居）。

（二）目標(biāo)人群為35-64歲城鄉(xiāng)婦女（財政供養(yǎng)人員不得納入），要優(yōu)先保障農(nóng)村地區(qū)婦女和城鎮(zhèn)貧困婦女享受檢查服務(wù)；生殖健康檢查目標(biāo)人群為已婚育齡婦女，其中孕期、經(jīng)期、產(chǎn)褥期婦女暫不檢查。

（三）“宮頸癌”婦女救助對象為經(jīng)過有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)確診、患有宮頸浸潤癌IIB以上的重慶市戶籍農(nóng)村貧困婦女，要優(yōu)先保障項目內(nèi)檢出符合救助條件的“宮頸癌”患病婦女獲得救助。

三、項目實施時間

檢查時間從2021年3月20日開始至2021年3月21日止。任務(wù)完成以“重慶市婦幼信息資源平臺——宮頸癌子系統(tǒng)”已錄入的結(jié)案數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

四、補助標(biāo)準(zhǔn)

（一）檢查補助標(biāo)準(zhǔn)。延續(xù)的宮頸癌檢查項目人均補助49元/例。項目實施所需費用由中央財政和市級財政共同承擔(dān)；生殖健康檢查項目按照20元/例進(jìn)行補助。費用主要用于專業(yè)技術(shù)人員的輔助檢查與醫(yī)療技術(shù)診斷補助。

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)。按癌癥確診患者每人1萬元實施救助。

五、項目內(nèi)容

（一）宮頸癌檢查

1. 婦科常規(guī)檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查及其他婦科檢查。

2. 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：全部采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。包括取材、固定以及采用TBS 分類的描述性報告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價。

3. 陰道鏡檢查：對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可疑或異常者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。

4. 組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

（二）生殖健康檢查

1. 生殖健康檢查：病史詢問；體格檢查；婦科常規(guī)檢查；輔助檢查（包括：婦科B超檢查、電子陰道鏡檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）。

2. 疾病治療：查出疾病的，按照疾病類型，屬于一般炎癥或早期感染的，由醫(yī)療保健機構(gòu)給予適宜的治療（宮頸疾病治療應(yīng)在排除宮頸癌后進(jìn)行）；需手術(shù)治療或需長期服藥治療的，及時轉(zhuǎn)至上一級機構(gòu)治療。

3. 咨詢指導(dǎo)：將檢查結(jié)果告知服務(wù)對象。對檢查結(jié)果正常的一般人群，給予普遍性健康咨詢指導(dǎo)；對檢查結(jié)果異常的風(fēng)險人群，進(jìn)行面對面咨詢，在普遍性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告知存在的異常結(jié)果，提出進(jìn)一步診斷、治療的建議和干預(yù)措施；對未落實避孕節(jié)育措施的，按照知情同意的原則，指導(dǎo)服務(wù)對象落實安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施。

4. 隨訪：跟蹤落實避孕節(jié)育措施，重點隨訪已生育尚未落實避孕節(jié)育措施的服務(wù)對象；及時隨訪服務(wù)對象的治療和避孕節(jié)育效果。

5. 完整記錄：公衛(wèi)科婦幼人員完整記錄《女性生殖健康檢查（病歷）記錄表》，有關(guān)《婦女常見病篩查情況年報表》，按區(qū)婦幼保健院流程統(tǒng)計和上報。

六、項目要求

（一）加強機構(gòu)能力建設(shè)，滿足檢查技術(shù)要求。承擔(dān)宮頸癌初篩檢查的機構(gòu)須配備婦科檢查床和陰道分泌物的檢測設(shè)備；開展陰道鏡檢查的機構(gòu)須配備陰道鏡及相關(guān)物品。

（二）準(zhǔn)確把握目標(biāo)人群，嚴(yán)禁超范圍檢查。檢查機構(gòu)要仔細(xì)核實參檢人員身份證，保證參檢人員身份、年齡不超項目規(guī)定范圍。嚴(yán)格執(zhí)行一個服務(wù)對象在一個檢查周期（三年）內(nèi)只檢查一次的規(guī)定，避免重復(fù)檢查。

（三）加強項目信息管理，及時錄入上報信息。延續(xù)宮頸癌檢查項目需將接受檢查的個案信息（無論檢測結(jié)果陰性或陽性）及時錄入“重慶市婦幼信息資源平臺——宮頸癌子系統(tǒng)”。

七、項目組織實施

（一）相關(guān)機構(gòu)職責(zé)

1. 鄉(xiāng)婦聯(lián)負(fù)責(zé)項目目標(biāo)人群宣傳動員、對基層婦聯(lián)干部“宮頸癌”救助政策的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對確診的農(nóng)村貧困患者實施救助（以區(qū)級下達(dá)的任務(wù)為準(zhǔn)）。與蓬東鄉(xiāng)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)婦女“宮頸癌”檢查項目的實施。

2. 鄉(xiāng)衛(wèi)健辦與婦聯(lián)協(xié)調(diào)配合，負(fù)責(zé)轄區(qū)的“宮頸癌”檢查、生殖健康檢查目標(biāo)人群的調(diào)查摸底、宣傳發(fā)動，組織目標(biāo)人群參加檢查。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女開展宮頸癌初篩、生殖健康檢查并做好轄區(qū)異常病例的登記和隨訪工作，并將《黔江區(qū)宮頸癌自愿免費檢查結(jié)果反饋卡》、《生殖健康檢查結(jié)果告知單》反饋給受檢對象，保證受檢者對本次檢查結(jié)果的掌握。

（二）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為了進(jìn)一步做好“宮頸癌”和生殖健康檢查工作，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)婦聯(lián)聯(lián)合組建蓬東鄉(xiāng)“宮頸癌”和生殖健康檢查領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)小組（詳見附件1）。

（三）具體實施階段性安排

1. 宣傳培訓(xùn)階段（3月1日— 3月10日）

（1）3月18日召開婦女宮頸癌及生殖健康檢查工作動員大會。隨后，各行政村召開村民大會，充分發(fā)動農(nóng)村婦女積極參與。

（2）廣泛宣傳。各村要充分發(fā)揮村組干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生的宣傳作用，確保群眾知曉率超過90%，讓廣大群眾充分了解婦科腫瘤的危害，腫瘤的早期預(yù)防和疾病普查的重要意義、方式方法和注意事項，充分認(rèn)識到此項工作是政府為民辦實事、辦好事的重要體現(xiàn)，從而自覺自愿參與到此項工作中來。

2. 實施準(zhǔn)備階段（3月15日— 3月17日）

（1）登記表及各種宣傳單等資料統(tǒng)一到保健院領(lǐng)取。

（2）普查對象統(tǒng)計。各鄉(xiāng)村醫(yī)生對本轄區(qū)內(nèi)擬參加普查的已婚育齡婦女進(jìn)行統(tǒng)計，然后擬參加普查的已婚育齡婦女進(jìn)行匯總，并在3月17日前上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院公衛(wèi)科婦幼組。

（3）普查場地。普查地點設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院。要安排好普查場地，分別設(shè)置登記處、婦檢室、治療室等普查辦公室，要求出入方便、環(huán)境衛(wèi)生好、貼有醒目標(biāo)志，并且水電齊全，門窗安全，還要配備1張辦公桌、3個垃圾桶，再安排2名以上醫(yī)療技術(shù)人員協(xié)助普查工作。鄉(xiāng)普查辦對各村普查的時間、順序、地點等有關(guān)事項作出具體安排。

（4）普查人員。鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排4人，外院安排4人。村衛(wèi)生室保健員協(xié)助登記表格、維持秩序。

3. 具體實施階段（3月19日— 3月21日）

（1）提前2天通知接受普查的對象，鄉(xiāng)村醫(yī)生在技術(shù)人員指導(dǎo)下協(xié)助搞好宮頸癌及生殖健康檢查工作。

（2）普查人員根據(jù)檢查結(jié)果如實填寫統(tǒng)計表，當(dāng)天將采集的病理組織進(jìn)行處理，送至保健院基層保健科統(tǒng)一送到重慶市保健院，由此機構(gòu)出具病理報告單并反饋到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)報告單填寫統(tǒng)計表后，由鄉(xiāng)村醫(yī)生將報告單送到普查對象手中。

（四）“宮頸癌”檢查工作要求

1. 科學(xué)選點。結(jié)合本地區(qū)實際，合理安排檢查點，提高目標(biāo)人群的檢查覆蓋率，利用信息軟件避免重復(fù)檢查。

2. 認(rèn)真摸底。在檢查前，鄉(xiāng)衛(wèi)生計生辦對轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女進(jìn)行摸底調(diào)查，登記需要檢查人數(shù)，并動員其接受檢查，簽署“知情同意書”，組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)行檢查。

3. 規(guī)范初篩。初篩機構(gòu)在宮頸癌檢查項目實施過程中，應(yīng)按要求完成宮頸脫落細(xì)胞樣本取材、保存、婦科檢查和陰道分泌物檢查，并及時將細(xì)胞學(xué)標(biāo)本送到指定接診機構(gòu)檢測。

診斷醫(yī)生應(yīng)當(dāng)綜合病史采集、臨床檢查及輔助檢查結(jié)果提出醫(yī)學(xué)建議，進(jìn)行分類指導(dǎo)：對未發(fā)現(xiàn)異常情況者，提出定期篩查建議及預(yù)防保健指導(dǎo)；對篩查發(fā)現(xiàn)可疑或異常者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行追蹤，并提出進(jìn)一步檢查、診斷或轉(zhuǎn)診的建議；對篩查發(fā)現(xiàn)疾病并已明確診斷者，提出治療或轉(zhuǎn)診的建議。

4. 建立轉(zhuǎn)診機制。為保證陽性病人得到規(guī)范的治療和處理，建立健全科學(xué)的轉(zhuǎn)診機制。初篩異常/可疑病例，初篩機構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到區(qū)婦幼保健院進(jìn)行下一步檢查。初篩機構(gòu)與接診機構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工明確、密切協(xié)作，對異常/可疑病例進(jìn)行高危管理。初篩機構(gòu)在轉(zhuǎn)診時應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診單，提供轉(zhuǎn)診對象的基本信息及相關(guān)檢查資料。接診機構(gòu)應(yīng)指定專人接待轉(zhuǎn)診對象，并負(fù)責(zé)將診治結(jié)果及時反饋至初篩機構(gòu)。初篩機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個月內(nèi)對異常/可疑病例進(jìn)行隨訪，督促其進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療，并完成個案登記表填寫。

5. 加強隨訪管理。隨訪人員要建立隨訪情況登記冊，詳細(xì)收集檢查人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式。加強異常/可疑病例的登記隨訪管理，異常/可疑病例失訪率應(yīng)控制在5%以內(nèi)。

6. 檢查流程

宮頸癌檢查：項目實施鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對受檢婦女進(jìn)行婦科檢查，并填寫相關(guān)個案登記表，對服務(wù)對象進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)取材后標(biāo)本送區(qū)婦幼保健院統(tǒng)一外送到指定檢查機構(gòu)；TCT結(jié)果返回后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常/可疑的受檢對象轉(zhuǎn)診到區(qū)婦幼保健院進(jìn)行陰道鏡檢查，區(qū)婦幼保健院對陰道鏡檢查可疑或陽性者進(jìn)行病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時將檢查結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，督促鄉(xiāng)衛(wèi)生院完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，并對檢查結(jié)果異常/可疑病例進(jìn)行隨訪。

（五）信息收集和管理

1. 信息收集和報送途徑。承擔(dān)農(nóng)村婦女“宮頸癌”篩查的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，填寫“登記冊”和“個案登記表”，將“宮頸癌”檢查數(shù)據(jù)按月、季度報送區(qū)婦幼保健院。報送時間以月報次月1日前，季報在次季度第一個月3日前。生殖健康檢查疾病分類情況匯總表每季度上報1次，在次季度第一個月3日前上報。

2. 加強異常/可疑病例隨訪管理。為了解各階段異常/可疑病例的后續(xù)診斷和治療情況，各基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照要求填寫《宮頸癌異常/可疑病例隨訪登記表》，并于每年1月1日前完成上一年度異常/可疑病例的隨訪登記并上報區(qū)婦幼保健院。

3. 加強失訪病例追訪管理。為了解以失訪結(jié)案的異常/可疑病例的后續(xù)診斷和治療結(jié)果，各基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加強失訪病例的追訪并填寫宮頸癌《失訪病例追訪記錄表》要求每年4 月3日前完成上一年度失訪病例的追訪并上報區(qū)婦幼保健院。

（六）質(zhì)量控制

宮頸癌的質(zhì)量控制：

（1）婦科檢查質(zhì)控。區(qū)專家技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現(xiàn)場復(fù)核5-10名的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

（2）數(shù)據(jù)的質(zhì)控。隨機抽取上月3-5%的各類表冊進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯漏項率應(yīng)小于5%，完整率要達(dá)到95%。

（六）經(jīng)費管理

村醫(yī)誤工補助：按照“宮頸癌”和生殖健康檢查每通知1人發(fā)放誤工補助績效考核積分5分；參與檢查人員按照80分/天進(jìn)行補助。

附件：1.?黔江區(qū)蓬東鄉(xiāng)“宮頸癌”和生殖健康檢查

??????2.?黔江區(qū)農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項目內(nèi)容

??????3.?黔江區(qū)宮頸癌檢查流程圖

??????4.?女性生殖健康檢查記錄表

??????5.?生殖健康檢查結(jié)果告知單

??????6.?重慶市黔江區(qū)????? 年免費生殖健康檢查情況登記表

??????7.?黔江區(qū)生殖健康檢查女性疾病分類情況匯總表