黎水府發(fā)〔2022〕42號(hào)

黔江區(qū)黎水鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于印發(fā)《黎水鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作方案》的通知

各村(社區(qū)):

《黎水鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作方案》經(jīng)鎮(zhèn)黨委政府研究,同意印發(fā),請(qǐng)各村(社區(qū))結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。

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???????????????????????????????????????????????????????????????????2022年11月7日???

(此件公開發(fā)布)

黎水鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作方案

為了有序做好我鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,進(jìn)一步鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,全面落實(shí)全民參保計(jì)劃,按照市區(qū)相關(guān)要求,特制定方案如下:

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大精神和黨中央關(guān)于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署要求,堅(jiān)持以人民群眾健康需求為導(dǎo)向,切實(shí)保障滿足人民群眾多層次多元化的醫(yī)療保障需求,減輕人民群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、工作安排

(一)參保對(duì)象:自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象。

(二)參?；I資標(biāo)準(zhǔn)、參保時(shí)間及待遇享受時(shí)間

參加我市2023年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔350元/人、二檔725元/人;在渝高校大學(xué)生參加2022年9月至2023年8月學(xué)年度居民醫(yī)保,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔320元/人、二檔695元/人。從2023年1月1日起,對(duì)當(dāng)年畢業(yè)的參保大學(xué)生,其醫(yī)保待遇享受時(shí)間由當(dāng)年的8月31日延長至當(dāng)年12月31日。居民醫(yī)保集中參保期為2022年10月25日至2022年12月31日。集中參保期繳費(fèi)的,自2023年1月1日起享受待遇;2023年1月1日至2023年2月28日繳費(fèi)的,次月享受待遇;2023年3月1日及以后繳費(fèi)的,待遇等待期3個(gè)月,其中7月1日及以后繳費(fèi)的,還需自負(fù)財(cái)政補(bǔ)助部分。

(三)特殊困難群體參保資助政策

一是資助參保對(duì)象。1.特困人員。按照一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予全額資助(350元/人)。2.低保對(duì)象。按照90%給予定額資助(315元/人)。3.對(duì)低保邊緣戶、返貧致貧人員、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶和城鄉(xiāng)重度(1-2級(jí))殘疾人、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1-6級(jí)殘疾軍人)、家庭經(jīng)濟(jì)困難在校大學(xué)生、因病致貧家庭重病患者按照70%資助(245元/人)。二是參加居民醫(yī)保二檔按350元/人/年標(biāo)準(zhǔn)資助。三是穩(wěn)定脫貧人口按照50元/人給予定額資助。四是超過資助標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人應(yīng)繳納參保費(fèi)用由參保對(duì)象自行負(fù)擔(dān)。五是上述人員有多重身份的,按基金征繳時(shí)就高身份確定,繳費(fèi)后人員身份發(fā)生變化的,不再進(jìn)行差額資助。

(四)繳費(fèi)方式

一是線下繳費(fèi)。參保人帶上證件(身份證、戶口本或者社?？?到各村(社區(qū))或黎水鎮(zhèn)社保所進(jìn)行參保繳費(fèi)。二是線上繳費(fèi)。1.微信繳費(fèi)流程:微信搜索“重慶稅務(wù)”或者掃描二維碼方式,關(guān)注“重慶稅務(wù)”公眾號(hào),點(diǎn)擊“網(wǎng)上辦稅”—“居民社?！?登錄或先注冊(cè)再登錄—點(diǎn)擊“居民社保繳費(fèi)辦理”,依次填報(bào)、核對(duì)繳費(fèi)信息,繳費(fèi)年度選擇2023年,為本人或他人進(jìn)行繳費(fèi)。2.支付寶繳費(fèi)流程:進(jìn)入支付寶首頁,點(diǎn)擊“市民中心”,在搜索欄輸入“社保繳費(fèi)“,根據(jù)提示授權(quán)個(gè)人信息給”重慶稅務(wù)”和同意重慶市電子稅務(wù)局提示的《個(gè)人信息保護(hù)告知同意書》后進(jìn)入【社保繳費(fèi)辦理】頁面,點(diǎn)擊【居民社保費(fèi)業(yè)務(wù)辦理】-【居民社保繳費(fèi)辦理】,依次填報(bào)、核對(duì)繳費(fèi)信息,繳費(fèi)年度選擇2023年,為本人或代他人進(jìn)行繳費(fèi)。

(五)醫(yī)保待遇政策

穩(wěn)定普通門診統(tǒng)籌待遇,2023年度居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額一檔參保人300元,二檔參保人500元。居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付:在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%,在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%,在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,二檔參保人員在一檔基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),未成年人在上述基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

從2023年1月1日起,將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為16901元/年;大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、不設(shè)封頂線的傾斜支付政策。

(六)預(yù)期目標(biāo)任務(wù)

我鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參合數(shù)及各村(社區(qū))任務(wù)數(shù)如表:

三、工作要求

(一)高度重視,精心組織。推進(jìn)2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作,事關(guān)人民群眾身體健康,關(guān)系千家萬戶,各村(居)要高度重視,集中精力加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)工作,切實(shí)保障人民群眾根本利益,限時(shí)高質(zhì)量完成我鎮(zhèn)2023年度醫(yī)保繳費(fèi)工作。

(二)強(qiáng)化宣傳,注重引導(dǎo)。加大城鄉(xiāng)居保醫(yī)保宣傳闡釋力度,用身邊人身邊事宣傳引導(dǎo)人民群眾積極參保,切實(shí)提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的領(lǐng)悟力、知曉度,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期(根據(jù)家庭實(shí)際,購買商業(yè)保險(xiǎn),方可享受醫(yī)保目錄外自付部分相關(guān)補(bǔ)償待遇),營造良好氛圍。

(三)樹立導(dǎo)向,明確要求。一是單位在職職工聯(lián)系鎮(zhèn)域外不低于10人參保任務(wù)數(shù)。二是我鎮(zhèn)今年總體完成參保人數(shù)不低于全鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)的95%,同時(shí)各村(社區(qū))充分發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì),利用有利條件,完成各自村(社區(qū))任務(wù)數(shù)95%的,按1元/人給予補(bǔ)貼工作經(jīng)費(fèi);完成任務(wù)數(shù)100%的,按2元/人給予補(bǔ)貼工作經(jīng)費(fèi)。三是集中參保期間,各村(社區(qū))征繳情況實(shí)行周通報(bào)制,并納入對(duì)村(社區(qū))年度工作目標(biāo)任務(wù)考核內(nèi)容。

(四)嚴(yán)明紀(jì)律,防范風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控,有力有效防范杜絕基金安全風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)全流程監(jiān)管,堵塞漏洞,確保人民群眾參保資金全額足額進(jìn)入基金賬戶,避免資金繳納錯(cuò)漏、遺漏等情況發(fā)生。