重慶市黔江區(qū)醫(yī)療保障局

轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》的

通??知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)加強(qiáng)宣傳并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

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??????????????????????????2023年1月9日

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重慶市醫(yī)療保障局 重慶市財(cái)政局

重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)

關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒

感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知

渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號(hào)

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各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、財(cái)政局、社發(fā)局，萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、財(cái)政局、公共服務(wù)局：

當(dāng)前，適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運(yùn)人口流動(dòng)高峰，存在新型冠狀病毒感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風(fēng)險(xiǎn)，為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，市委、市政府的工作要求，根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期，決定對(duì)醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、優(yōu)化醫(yī)保支付政策，提高基層就醫(yī)報(bào)銷水平

新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由地方財(cái)政先行支付，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物，參?；颊咴卺t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保均不設(shè)起付線和封頂線，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為60%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

二、執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄，滿足患者用藥需求

新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策。市新冠聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品，臨時(shí)納入我市醫(yī)保藥品目錄，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

三、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，助力患者在線診療

衛(wèi)生健康部門要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)參照互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致，新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。

四、完善價(jià)格形成機(jī)制，提升醫(yī)保保障能力

繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價(jià)格談判或磋商、集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采購(gòu)、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。市醫(yī)保局要結(jié)合醫(yī)?；疬\(yùn)行實(shí)際，統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實(shí)，科學(xué)確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負(fù)擔(dān)，又確保醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。

五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷醫(yī)保服務(wù)

繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付政策，實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。根據(jù)需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》，指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量，推進(jìn)服務(wù)下沉，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在做好參保宣傳動(dòng)員等經(jīng)辦服務(wù)的同時(shí)，配合相關(guān)部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作，普及疫情防控知識(shí)，提高群眾自我防護(hù)意識(shí)，切實(shí)做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。

六、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，確保政策落地見效

新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，是黨中央、國(guó)務(wù)院在綜合評(píng)估病毒變異、疫情形勢(shì)和我國(guó)防控工作等基礎(chǔ)上作出的重大決策。各相關(guān)部門要提高政治站位，切實(shí)履行職責(zé)，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核、結(jié)算工作，加強(qiáng)基金監(jiān)管；財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時(shí)撥付財(cái)政補(bǔ)助資金；衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認(rèn)定、信息登記與上傳工作；疾控部門負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，確保不折不扣將黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署落實(shí)到位。

本通知事項(xiàng)自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起施行。

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???????????????????????????????????2023年1月8日

政策原文：《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號(hào)）

政策解讀：《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號(hào)）的政策解讀