黔江衛(wèi)發(fā)〔2021〕60號

重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生健康委員會

關于進一步做好2021年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位，各民營醫(yī)院：

為切實解決家庭醫(yī)生簽約服務中存在的服務能力不足、簽約質(zhì)量不高、履約意識不強、群眾知曉度率低、監(jiān)管制度不嚴等問題，著力提升簽約質(zhì)量，有效發(fā)揮簽約服務在分級診療和健康扶貧工作中的重要推動作用，現(xiàn)就進一步做好簽約服務工作有關事宜通知如下：

一、著力提高簽約服務質(zhì)量

各基層醫(yī)療機構(gòu)要始終把家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量放在首位，要持續(xù)強化履約意識，認真落實協(xié)議約定的權利義務。要認真梳理甄別未簽約貧困人口，除失聯(lián)、入獄、死亡、拒簽等原因外，在建檔立卡貧困人口自愿簽約的前提下開展健康幫扶，做到應簽盡簽。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，對轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約人員信息進行校驗比對，在保證數(shù)據(jù)真實有效前提下，對各級數(shù)據(jù)進行復核查對，做到臺賬和系統(tǒng)報表數(shù)據(jù)一致，為簽約服務精準實施提供數(shù)據(jù)支撐。特別要注意簽約對象聯(lián)系方式的查對和更新，避免電話錯號、空號、非簽約對象號碼等問題，確保能及時聯(lián)系到簽約對象。要督促轄區(qū)簽約團隊及時進行數(shù)據(jù)更新并積極跟進服務落實，對自愿不簽約人員，簽約團隊要與其簽訂知情告知書。對服務期滿后需續(xù)約或更換家庭醫(yī)生團隊的，應當簽字確認或重新辦理相應手續(xù)，增強居民對簽約服務的信任度。

二、著力提升醫(yī)療服務能力

要提高基層醫(yī)療服務能力，改善服務質(zhì)量，著力解決群眾醫(yī)療服務痛點和難點問題，努力滿足簽約居民的健康服務需求。不斷提高簽約居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的利用率和滿意度。以團隊服務為基礎，以高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等慢性病管理為突破口，強化醫(yī)防融合，將健康檔案管理、慢性病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務與臨床診療服務無縫銜接，“一站式”提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，一次性滿足簽約患者健康服務需求，提升服務效率。

三、著力改善簽約居民感受

各地要不斷豐富家庭醫(yī)生簽約服務的內(nèi)容和形式，優(yōu)先發(fā)展居民需求量大、獲得感強的服務項目，提高簽約服務對居民的吸引力。家庭醫(yī)生團隊要密切與簽約居民的聯(lián)系，通過門診治療、隨訪、健康咨詢、信息推送等多種方式，針對不同人群、不同服務需求提供精準健康服務，當好簽約居民的健康參謀。進一步加強號源池工作的推進力度，中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心開放不低于20％的預約號源作為家庭醫(yī)生專用號源開放上傳至市級“號源池系統(tǒng)”，通過給予家庭醫(yī)生一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，整合二級及以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源，向基層醫(yī)療機構(gòu)開放，各指導單位要指定職能科室對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道，使簽約團隊擁有更多資源，更好服務簽約居民，增強簽約居民對簽約團隊的依從性和信任度。

四、重點做好系統(tǒng)更換后的信息錄入

2021年8月家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)APP全面更新完畢上線，以后將用中聯(lián)系統(tǒng)進行家庭醫(yī)生簽約服務，請各單位于9月30日前將上半年的簽約信息補錄到中聯(lián)系統(tǒng)中，以便有序推進家庭醫(yī)生簽約服務各項工作。按照《重慶市家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范（第一版）》要堅持以人群健康服務需求為導向，優(yōu)先覆蓋包括　65　歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0－6　歲兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者等重點人群，并逐步將簽約服務延伸至轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)、學校、企事業(yè)單位、養(yǎng)老院、居家養(yǎng)老服務（照料）中心等重點功能社區(qū)。流動人口、港澳臺居民、外籍入渝人員根據(jù)自愿原則可以選擇就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議。

4家家庭醫(yī)生簽約服務指導醫(yī)院（中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、民族醫(yī)院）要協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好家庭醫(yī)生簽約服務和健康扶貧工作。要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的慢病管理培訓，著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對主要慢性病的健康管理能力。

五、強化輿論宣傳，為簽約服務取得實效搭載平臺

要提前謀劃、統(tǒng)籌安排，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)組織作用，圍繞宣傳主題，結(jié)合實際采取主題活動、現(xiàn)場簽約、義診咨詢、健康科普等形式，集中開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，并通過多種渠道加強宣傳報道。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要組織醫(yī)務人員深入社區(qū)、家庭開展宣傳活動。活動過程中，要客觀準確宣傳現(xiàn)階段簽約服務的政策內(nèi)涵，合理引導居民預期，避免“簽約服務等于上門服務、免費服務”的錯誤導向，增強簽約居民“最好的醫(yī)生是自己，我的健康我管理”的理性認識，強化簽約居民第一時間問診求助家庭醫(yī)生的就醫(yī)理念。要注意發(fā)現(xiàn)宣傳亮點，及時收集活動資料，總結(jié)形成有益經(jīng)驗。

六、健全完善簽約質(zhì)量評價制度

（一）實施簽約服務質(zhì)量評價。我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務委托中心醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行考核，考核主要內(nèi)容為常住人口簽約的30％，常住人口簽約服務率、知曉率，貧困人群和重點人群簽約服務情況等，確保簽約服務到位。將以簽約措施制定和落實質(zhì)量，及簽約對象滿意度調(diào)查為重點，結(jié)合實際開展數(shù)據(jù)核查、專家評審、電話隨訪、實地調(diào)研等服務質(zhì)量評價工作，并通報每季度評價結(jié)果。

（二）強化評價結(jié)果應用。要將簽約服務質(zhì)量評價與貧困人口簽約服務自查整改緊密結(jié)合，建立“回頭看”制度。中心醫(yī)院要做好質(zhì)量評價通報材料的留檔備案工作，考核結(jié)果要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和主要負責人的薪酬掛鉤，要與家庭醫(yī)生團隊和個人績效分配掛鉤，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

七、完善家庭醫(yī)生收入分配機制

綜合考慮社會公益目標任務完成情況、包括簽約服務在內(nèi)的績效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，　使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務等合理提高收入水平，增強開展簽約服務的積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金。在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜，將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進優(yōu)惠政策范圍，增強全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力，加快全科醫(yī)生隊伍建設，提升簽約服務水平。合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務考核優(yōu)秀的人員傾斜，將簽約服務評價考核結(jié)果作為相關人員職稱晉升的重要因素。

重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2021年8月28日?????